8 
Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: междисциплинарная проблема
Железодефицитная анемия (ЖДА) у детей раннего возраста представляет собой серьезную медико-социальную проблему, имеющую междисциплинарный характер. Это одно из наиболее распространенных алиментарно-зависимых заболеваний, особенно в период активного роста и развития ребенка.
О заболевании
Железодефицитная анемия представляет собой многофакторное заболевание, развивающееся из-за недостаточности железа в организме, вызванной нарушениями его поступления, усвоения или чрезмерными потерями. Основными характеристиками ЖДА являются микроцитарный размер эритроцитов и гипохромный характер анемии [1].
По данным Росстата, нарушения питания и дефицит микронутриентов остаются значимой причиной заболеваемости среди детей в России. ЖДА широко распространена в педиатрической практике и может приводить к отдаленным последствиям, включая задержку психомоторного развития, снижение когнитивных функций и ослабление иммунного ответа [2].
- 0–14 дней — 145 г/л;
- 15-28 дней — 120 г/л;
- 1 месяц – 5 лет — 110 г/л [1].
- высокая распространенность — особенно среди детей до 3 лет;
- полиэтиологичность — причины включают алиментарный дефицит, нарушения всасывания, повышенные потребности в железе в периоды роста;
- междисциплинарность — проблема находится на стыке педиатрии, гематологии, гастроэнтерологии и диетологии;
- социальная значимость — ЖДА влияет на качество жизни ребенка и его дальнейшее развитие.
Железодефицитная анемия у детей раннего возраста является важной проблемой, требующей комплексного подхода к диагностике и лечению. Ребенку может потребоваться помощь не только педиатра, но и таких специалистов, как терапевт, гематолог, хирург, онколог, гастроэнтеролог.
Диагностика ЖДА
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЖДА с акцентом на выявление признаков сидеропенического и анемического синдромов.
- клинический анализ крови с оценкой эритроцитарных индексов (микроцитоз, гипохромия);
- ретикулоциты;
- биохимические показатели: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин.
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- рентгенография/КТ грудной клетки;
- ЭКГ;
- по показаниям: эндоскопические исследования ЖКТ [1, 3].
Лечение ЖДА
1. Пероральные препараты железа применяются при ЖДА легкой и средней степени. Дозы индивидуальны по возрасту и весу. Некоторые препараты ограничены у детей.
2. Парентеральные препараты показаны при тяжелой ЖДА (Hb < 70 г/л), непереносимости пероральных форм или продолжающейся кровопотере. Дозы рассчитываются индивидуально.
3. Эффективность лечения контролируется по общему анализу крови и показателям метаболизма железа (ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, НТЖ) [1, 3].
Профилактика ЖДА у детей
- Грудное вскармливание: препараты железа с 4 мес. (1 мг/кг/сут).
- Недоношенные: железо с 1 мес. (2 мг/кг/сут).
- Искусственное вскармливание: обогащенные смеси.
- 6-12 мес.: 11 мг/сут (прикорм + препараты при необходимости).
- 1-3 года: 7 мг/сут (красное мясо, овощи, витамин С).
- Группы риска: хронические кровопотери, мальабсорбция, вегетарианство — профилактика препаратами железа.
- Скрининг: ОАК ежегодно (2-5 лет) и у групп риска [1].
Комплексный подход к реабилитации и профилактике железодефицитной анемии у детей требует сотрудничества различных специалистов. Такой междисциплинарный подход способствует более эффективному выявлению и устранению причин анемии, что в конечном итоге улучшает здоровье и качество жизни детей.
info@mmd-ad.ru