Аспирин снижает риск развития колоректального рака (КРР). Выявление лиц, которые с большей вероятностью получат пользу от регулярного приема аспирина для профилактики КРР, является первоочередной задачей.

Цель

Оценить, связано ли употребление аспирина с риском развития КРР при различных факторах риска, связанных с образом жизни.

Дизайн, условия и участники

ыло проведено проспективное когортное исследование с участием женщин в исследовании здоровья медсестер (1980–2018 гг.) и мужчин в последующем исследовании медицинских работников (1986–2018 гг.). Анализ данных проводился с 1 октября 2021 года по 22 мая 2023 года.

Воздействие

Оценка здорового образа жизни рассчитывалась на основе индекса массы тела, потребления алкоголя, физической активности, диеты и курения с оценками от 0 до 5 (более высокие значения соответствуют более здоровому образу жизни). Регулярное употребление аспирина определялось как 2 или более стандартных таблеток (325 мг) в неделю.

Основные результаты и показатели

Результаты включали скорректированную по многомерности 10-летнюю кумулятивную заболеваемость КРР, абсолютное снижение риска (ARR) и количество необходимых для лечения, связанных с регулярным приемом аспирина, по шкале Lifestyle score и скорректированные по многомерности коэффициенты риска для случаев КРР по шкале Lifestyle score.

Результаты

Средний (SD) исходный возраст 107 655 участников исследования (63 957 женщин из исследования здоровья медсестер и 43 698 мужчин из последующего исследования медицинских работников) составил 49,4 (9,0) года.

• За 3 038 215 человеко-лет наблюдения было задокументировано 2544 единичных случая КРР.

• Совокупная заболеваемость КРР за 10 лет составила 1,98% (95% ДИ, 1,44%-2,51%) среди участников, регулярно принимавших аспирин, по сравнению с 2,95% (95% ДИ, 2,31%-3,58%) среди тех, кто не принимал аспирин, что соответствует ARR 0,97%.

• ARR, связанный с приемом аспирина, был наибольшим среди лиц с самыми нездоровыми показателями образа жизни и постепенно снижался по мере увеличения показателей здорового образа жизни (P < 0,001 для аддитивного взаимодействия).

• 0-летний показатель ARR для оценок образа жизни от 0 до 1 (самый нездоровый) составил 1,28%. Напротив, 10-летний показатель ARR для оценок образа жизни от 4 до 5 (самый здоровый) составил 0,11%.

• 10-летний период, необходимый для лечения аспирином, составил 78 лет для участников с оценками образа жизни от 0 до 1, 164 для оценок 2, 154 для оценок 3 и 909 для оценок 4-5.

• Среди компонентов оценки здорового образа жизни наибольшие различия в ARR, связанные с приемом аспирина, наблюдались в отношении индекса массы тела и курения.

Выводы и актуальность

В этом когортном исследовании использование аспирина было связано с большим абсолютным снижением риска КРР среди лиц, ведущих менее здоровый образ жизни. Результаты исследования показывают, что факторы риска, связанные с образом жизни, могут быть полезны для выявления лиц, у которых может быть более благоприятный профиль соотношения риска и пользы для профилактики рака с помощью аспирина.