Снижает ли интенсивный контроль уровня глюкозы смертность у пациентов в критическом состоянии, остается неясным. Мета-анализ на уровне пациента может предоставить более точные оценки эффектов лечения, чем имеющиеся в настоящее время.

МЕТОДЫ

Авторы объединили данные отдельных пациентов из рандомизированных исследований, изучавших интенсивный контроль уровня глюкозы у взрослых в критическом состоянии. Первичным результатом была госпитальная смертность. Вторичные исходы включали выживаемость до 90 дней и продолжительность жизни, прекращение лечения вазопрессорами или инотропными препаратами, искусственную вентиляцию легких и впервые инициированную замену почек. Тяжелая гипогликемия была результатом по безопасности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 38 соответствующих критериям исследований (n = 29 537 участников), 20 (n = 14 171 участник) предоставили индивидуальные данные о пациентах, включая статус госпитальной смертности для 7059 и 7049 участников, которым проводился интенсивный и традиционный контроль уровня глюкозы, соответственно.

• Из этих 1930 (27,3%) и 1891 (26,8%) человек, которым был назначен интенсивный и традиционный контроль, соответственно, умерли (отношение рисков 1,02; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,96 до 1,07; P = 0,52; умеренная достоверность).

• Явной неоднородности влияния лечения на госпитальную смертность ни в одной из обследованных подгрупп обнаружено не было.

• Интенсивный контроль уровня глюкозы увеличивал риск тяжелой гипогликемии (отношение рисков 3,38; 95% ДИ от 2,99 до 3,83; P<0,0001).

ВЫВОДЫ

Интенсивный контроль уровня глюкозы не был связан со снижением риска смертности, но увеличивал риск тяжелой гипогликемии. Авторы не выявили подгруппу пациентов, у которых интенсивный контроль уровня глюкозы был полезен.