Введение

Несмотря на достижения в медикаментозной терапии, примерно 33% пациентов с болезнью Крона (БК) нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение 5 лет после первоначального диагноза.

Было предложено несколько хирургических подходов к БК, включая резекцию тонкой кишки, стриктуропластику и комбинированную операцию с резекцией плюс стриктуропластика. Здесь авторы использовали национальный реестр качества хирургической помощи Американской коллегии хирургов (ACS) (NSQIP) для проведения всестороннего анализа 30-дневных результатов между этими тремя хирургическими подходами при БК.

Методы

Авторы запросили базу данных ACS-NSQIP за период с 2015 по 2020 год для всех пациентов, перенесших открытую или лапароскопическую резекцию тонкой кишки или стриктуропластику по поводу БК. Интересующие результаты включали продолжительность пребывания, сроки выписки, раневые осложнения, 30-дневную повторную госпитализацию и повторную операцию.

Результаты

Всего было выявлено 2578 пациентов; 87% пациентов перенесли резекцию тонкой кишки, 5% - резекцию со стриктурепластикой и 8% - только стриктуропластику.

Резекция плюс стриктуропластика (комбинированная операция) были связаны с наибольшим сроком операции (p = 0,002).

Пациенты, перенесшие резекцию тонкой кишки, имели самую длительную госпитализацию (p = 0,030) и самую высокую частоту поверхностной / глубокой раневой инфекции (44%, p = 0,003), а также самую высокую частоту сепсиса (3,5%, p = 0,03).

Было обнаружено, что резекция тонкой кишки связана с более высокой вероятностью раневых осложнений по сравнению с комбинированной операцией (ОШ 2,09, р = 0,024) и стриктурепластикой (1,9, р = 0,005).

Заключение

Наше исследование показывает, что различные хирургические подходы при БК связаны с сопоставимыми результатами 30-дневной повторной операции и повторной госпитализации, или выбором после операции между всеми тремя хирургическими подходами. Однако резекция тонкой кишки показала более высокую вероятность развития послеоперационных раневых осложнений.