Результаты абляции при фибрилляции предсердий среди пожилых пациентов: общенациональное исследование США

Изоляция легочных вен (PVI) все чаще рекомендуется в качестве терапии первой линии при фибрилляции предсердий. Последние данные свидетельствуют о росте объемов PVI, но увеличении частоты осложнений, хотя всеобъемлющие реальные результаты, включая как стационарные, так и амбулаторные наблюдения, остаются неясными.

Цели

Целью этого исследования была оценка характеристик пациентов, показателей в популяции и 30-дневных исходов PVI в общенациональной выборке взрослых американцев в возрасте > 65 лет.

Методы

Впервые выявленные PVI определялись с использованием процедурных кодов текущей процедурной терминологии. Сопутствующие заболевания были установлены с использованием Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Исходы включали перипроцедурные осложнения, госпитализации по всем причинам и смертность через 30 дней.

Результаты

• С января 2017 года по декабрь 2021 года в общей сложности 227 133 пациентам была проведена PVI (средний возраст 72,5 года, 42% женщин, 92,7% белых) с увеличением сопутствующей патологии с течением времени.

• Объем PVI увеличился с 83,8 (2017 г.) до 111,6 на 100 000 пациенто-лет (2021 г.), что было обусловлено амбулаторными процедурами (87,8% всех PVI).

• Одновременно наблюдалось значительное снижение частоты осложнений (3,9% в 2017 году по сравнению с 3,1% в 2021 году; P < 0,001) и госпитализаций (8,8% по сравнению с 7,0%; P < 0,001) без существенных изменений в смертности (0,4%; P = 0,08).

• Наиболее распространенными перипроцедурными осложнениями были кровотечение (1,8%), перикардиальный выпот (1,4%) и повреждение сосудистого доступа (0,8%).

Выводы

В современной клинической практике США использование PVI неуклонно растет среди пожилых пациентов; тем не менее, кумулятивные показатели осложнений и госпитализации через 30 дней со временем снижаются при стабильно низких показателях краткосрочной смертности, несмотря на рост бремени сопутствующей патологии среди пролеченных пациентов.

Эти данные могут убедить пациентов и медицинских работников в безопасности PVI как все более распространенной процедуры первой линии при фибрилляции предсердий.