Чума в XXI веке: текущая эпидемиологическая ситуация в России и мире

Актуальность данных: 5 октября 2026 года

В начале октября 2026 года тема чумы снова оказалась в российском информационном поле сразу по двум причинам. Роспотребнадзор сообщил о высокой эпизоотической активности трансграничного Сайлюгемского природного очага на российско-монгольском направлении: в 2026 году специалисты исследовали более 200 проб полевого материала и подтвердили активность очага, в том числе на приграничной с Россией территории [1]. Вскоре о выявлении легочной чумы с летальным исходом сообщил глава Республики Бурятия Алексей Цыденов. Дарья Шипилова, работавшая в Иркутском научно-исследовательском противочумном институте Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора, поступила с подозрением на ковидную пневмонию в Шелеховскую районную больницу, после 2 суток интенсивной терапии скончалась. Из-за подозрений на легочную чуму в больницах области был развёрнут комплекс противоэпидемических мероприятий. На 5 октября Роспотребнадзор опровергает диагноз чумы и заявляет о пневмонии неясной этиологии [2].

Эти два события хорошо показывают, почему о чуме в XXI веке важно говорить

Итак, немного истории

Чума давно перестала определять демографию континентов, как во времена средневековых пандемий. Но возбудитель Yersinia pestis не исчез. Он продолжает циркулировать в природных экосистемах, а случаи заболевания людей ежегодно регистрируются в мире. По свежему обзору ВОЗ, за 2019–2025 годы десять стран сообщили о 3860 потенциальных случаях чумы; 2646 были подтверждёнными, зарегистрировано 423 смерти. При этом 97,7% подтверждённых случаев пришлись всего на две страны — Демократическую Республику Конго и Мадагаскар [3].

Эпидемиологические зарактеристики

Чума — природно-очаговый зооноз, вызываемый грамотрицательной бактерией Yersinia pestis. В природных очагах возбудитель поддерживается в сложной системе «млекопитающее — эктопаразит — возбудитель». Важную роль играют дикие грызуны и другие мелкие млекопитающие, а основными переносчиками остаются инфицированные блохи [4].

Человек оказывается в этой системе случайным хозяином. Основные пути заражения — укус инфицированной блохи, непосредственный контакт с тканями или биологическими жидкостями заражённого животного и, при лёгочной форме, вдыхание инфицированных респираторных частиц при тесном контакте с больным человеком или животным [4].

Именно существование устойчивых природных резервуаров объясняет, почему полностью элиминировать чуму значительно сложнее, чем инфекцию, циркуляция которой поддерживается преимущественно среди людей. Природные очаги существуют в Африке, Азии и Америке; как болезнь животных чума встречается на всех континентах, кроме Океании [4].

Важно учитывать ограничения мировой статистики. ВОЗ прямо подчёркивает: представленные ей данные не являются оценкой истинной глобальной заболеваемости, а суммируют случаи и смерти, о которых сообщили страны. За 2019–2025 годы подтверждённые случаи были представлены ДР Конго, Мадагаскаром, Кенией, Угандой, Китаем и Монголией [3].

География современной чумы

Демократическая Республика Конго и Мадагаскар

За 2019–2025 годы на эти страны пришлось 2586 из 2646 случаев, представленных ВОЗ как подтверждённые [3].

Крупнейшие вспышки чумы в Демократической Республике Конго (ДРК) и на Мадагаскаре имеют разный характер: в ДРК они связаны с удалёнными шахтёрскими лагерями и природными очагами, а на Мадагаскаре — с городскими и сезонными вспышками. Ниже сводка по самым значительным эпизодам.

Вспышка 2005 года (шахтёрский лагерь Зобиа). Это одна из самых крупных и летальных вспышек лёгочной чумы современного времени.

Началась в удалённом лагере по добыче алмазов, в 25 км от одноимённой деревни. Было зарегистрировано 130 предполагаемых случаев, из которых 57 закончились летально.

Подавляющее большинство случаев (кроме нескольких септических) были чумой в лёгочной форме. Данная вспышка потребовала экстренного международного вмешательства.

Общая статистика ДРК за 2004–2014 годы

За десятилетний период было зарегистрировано 4 630 предполагаемых случаев заболевания чумой и 349 смертей. Почти все они (за исключением единичных случаев) были сосредоточены в провинции Восточная, преимущественно в горных районах Итури. Именно здесь, в тропических высокогорьях, сформировался стойкий эндемичный очаг, который служит источником возбудителя.

Мадагаскар — страна с одним из самых высоких уровней заболеваемости чумой в мире: на него приходится до 75% всех случаев, ежегодно регистрируемых ВОЗ. Основной формой здесь исторически является бубонная чума (98% случаев), но крупнейшая вспышка была связана с лёгочной формой.

Вспышка 2017 года (городская, лёгочная чума) – это крупнейшая и наиболее тяжелая вспышка чумы на Мадагаскаре за последние десятилетия, которая привлекла глобальное внимание.

С августа по ноябрь 2017 года было зарегистрировано 2 417 случаев заболевания (подозрительных, вероятных и подтверждённых), из которых 209 закончились летально.

78% случаев (1 878) приходились на лёгочную форму. Это была беспрецедентная по масштабу вспышка лёгочной чумы.

Вспышка затронула 14 из 22 регионов страны, при этом 68% случаев пришлось на столицу Антананариву. Заболевание распространилось из традиционных сельских очагов в густонаселённые города.

Эта вспышка началась необычно рано (в августе, а не в традиционный сезон чумы) и быстро распространилась. Среди заболевших был 81 медицинский работник, что свидетельствует о внутрибольничной передаче. Всего под медицинским наблюдением находилось 7 494 контактных лица.

Благодаря масштабной международной помощи и развёртыванию ответных мер ВОЗ, вспышку удалось взять под контроль к концу ноября 2017 года.

Серия вспышек в Махадзанге (1995–1998)

Это важный эпизод возвращения чумы в городскую среду после 62-летнего перерыва. В портовом городе Махадзанга на западном побережье чума отсутствовала с 1920-х годов.

С 1995 по 1998 год вспышки бубонной чумы происходили ежегодно. Всего было зарегистрировано 1 702 клинически подозреваемых случая, из которых 515 были лабораторно подтверждены.

Среди госпитализированных пациентов с подтверждённым диагнозом летальность составила 7,9%. Эта серия вспышек показала, что чума может возвращаться в городские условия с высокой плотностью населения и проблемами санитарии, создавая потенциал для дальнейшего распространения.

Китай и Монголия

В Китае и Монголии заболевания людей встречаются значительно реже, однако природные очаги Y. pestis сохраняются. За 2019–2025 годы Китай сообщил ВОЗ о 19 подтверждённых случаях, Монголия — о 17 [3]. Для России Монголия имеет особое значение из-за трансграничных очагов. Российские и монгольские специалисты ежегодно проводят совместные эпизоотологические обследования Сайлюгемского природного очага. Его площадь составляет около 29 тыс. км², примерно 60% приходится на территорию Монголии [1].

США

Природные очаги чумы сохраняются и в США, преимущественно в западных штатах. Спорадические заболевания человека регистрируются на фоне циркуляции возбудителя среди диких грызунов и их блох. Современные американские случаи особенно показательны тем, что демонстрируют разные пути перехода инфекции из природного резервуара к человеку [5].

Несколько недавних случаев: одна инфекция — разные сценарии

Нью-Мексико, 2026: единичный летальный случай

11 июня 2026 года Департамент здравоохранения Нью-Мексико сообщил о смерти женщины из округа Санта-Фе от чумы — первом зарегистрированном случае заболевания человека в штате в 2026 году. Специалисты связались с близкими контактами и начали экологическую оценку территории [6]. Эпизод важен именно как пример спорадического заболевания в известном природном очаге. У женщины диагностированы бубонная и септицемическая формы чумы одновременно.

Аризона, 2025: лёгочная чума после контакта с больными кошками

После предварительного лабораторного подтверждения потенциально контактировавших людей оперативно выявляли для постконтактной профилактики. Кейс напоминает, что домашние животные могут стать связующим звеном между природным очагом и человеком.

Калифорния, 2025: вероятный укус инфицированной блохи

В 2025 году житель Саут-Лейк-Тахо получил положительный результат исследования на чуму. По оценке органов здравоохранения округа Эль-Дорадо, заражение могло произойти при укусе инфицированной блохи во время кемпинга. В том же году в бассейне Тахо четыре грызуна дали положительные результаты при мониторинге чумной инфекции [8]. У пациента была бубонная чума, и он поправился после своевременно начатого лечения.

Это классический современный сценарий цепочки «дикий грызун — блоха — человек», возникающий при обычной рекреационной активности.

Орегон, 2024: вероятная передача от домашней кошки

В январе 2024 года 73-летний мужчина в Орегоне заболел бубонной чумой после контакта со своей инфицированной кошкой. Прямого контакта с дикими грызунами он не отмечал; незадолго до ухода за животным мужчина порезал палец. Y. pestis была выявлена у пациента (он выжил) и подтверждена у погибшей кошки [9].

Случай примечателен ещё и сезонностью: это был самый ранний по календарной дате зарегистрированный случай чумы в истории штата. Авторы MMWR подчёркивают необходимость сохранять настороженность в эндемичных районах и вне привычного тёплого сезона [9].

Россия: что происходит в 2026 году

Высокая активность очага на российско-монгольском направлении

Самый свежий официальный российский эпидемиологический сюжет относится к трансграничному Сайлюгемскому природному очагу. В 2026 году российские и монгольские специалисты исследовали более 200 проб полевого материала и подтвердили высокую эпизоотическую активность очага, в том числе на приграничной с Россией территории [1].

В Республике Алтай Горно-Алтайский высокогорный природный очаг занимает 62% территории Кош-Агачского района и является северной частью трансграничного Сайлюгемского очага. Роспотребнадзор относит его к наиболее активным из 11 природных очагов чумы в России. В 2026 году в Республике Алтай планировалось вакцинировать свыше 14 тыс. человек, проживающих рядом с очагом [10].

Какие российские очаги требуют повышенного внимания

По прогнозу Российского противочумного института «Микроб» (Саратов), в первом полугодии 2026 года развитие эпизоотий и сохранение напряжённой эпидемиологической обстановки ожидались в Тувинском горном, Горно-Алтайском высокогорном и Центрально-Кавказском высокогорном природных очагах. Для Волго-Уральских, Прикаспийских, Дагестанского, Терско-Сунженского, Забайкальского и Восточно-Кавказского очагов прогнозировался низкий эпизоотический потенциал [11].

В 2025 году локальная эпизоотическая активность была в Горно-Алтайском очаге [12].

Когда в России последний раз болели люди

Последние подтверждённые случаи заболевания людей, которые документированы официальными российскими источниками, относятся к 2014, 2015 и 2016 годам. В Кош-Агачском районе Республики Алтай три сезона подряд регистрировали по одному спорадическому случаю; они были связаны с незаконной охотой на сурков и разделкой заражённых туш [13]. Это была бубонная чума с благоприятным исходом для всех пациентов.

В июле 2016 года бубонная чума была подтверждена у 10-летнего ребёнка. Его госпитализировали, родственников изолировали и наблюдали, по месту проживания провели дезинфекцию [14].

Таким образом, природные в России активны и находятся под постоянным наблюдением; в 2026 году подтверждена высокая эпизоотическая активность трансграничного Сайлюгемского очага.

Иркутская область, октябрь 2026

• После смерти пациентки в Шелеховской районной больнице от пневмонии неясной этиологии часть отделений была переведена на закрытый режим. Губернатор Иркутской области сообщил о проведении полного комплекса противоэпидемических мероприятий в связи с подозрением на особо опасную инфекцию; состоялось внеочередное заседание санитарно-противоэпидемической комиссии с участием руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой [2]. По данным на 5 октября, все обследованные контактные лица не имели клинических признаков серьезных инфекций [16].

Что важно знать медицинскому специалисту

При чуме решающее значение имеет эпидемиологический анамнез. Насторожить должны пребывание в известном природном очаге, контакт с больными или погибшими грызунами, сурками и другими восприимчивыми животными, разделка туш, укусы блох, контакт с заболевшей кошкой, а также тесный незащищённый контакт с пациентом с подозрением на лёгочную форму [4, 18].

Инкубационный период обычно составляет 1–7 дней.

Бубонная чума чаще проявляется острым началом, лихорадкой, ознобом, выраженной слабостью и болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов — бубонами.

Септическая чума может сопровождаться тяжёлой интоксикацией, геморрагическими проявлениями, шоком и полиорганной недостаточностью.

Лёгочная чума протекает как быстро прогрессирующая тяжёлая пневмония с лихорадкой, кашлем, одышкой и болью в грудной клетке; возможно кровохарканье [4].

При подозрении на чуму лабораторному исследованию подлежат:

• кровь
• аспират из бубона
• при лёгочной форме респираторный материал из нижних дыхательных путей: мокрота, бронхиальный лаваж, бронхоскопические образцы (аспират или лаваж), биоптат легкого в исключительных случаях (после летального исхода или трудностях верификации возбудителя).

Используются культуральные и молекулярно-генетические методы диагностики. Забор материала для диагностики проводится до начала терапии, если это возможно. Важнейший клинический принцип — при обоснованном подозрении антибактериальную терапию начинают немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. [18, 19].

При подозрении на лёгочную чуму необходимы немедленная изоляция, соответствующие меры эпид. контроля, выявление контактных лиц ближнего и дальнего круга и решение вопроса о постконтактной профилактике. В России противоэпидемические мероприятия регламентируются действующими санитарными правилами, включая СанПиН 3.3686-21 [20].

Подозрение на чуму: краткий алгоритм действий врача

Для врача первого контакта основная задача — не самостоятельно подтвердить диагноз, а своевременно заподозрить особо опасную инфекцию и немедленно запустить установленный противоэпидемический алгоритм.

1. Оценить клиническую картину и эпидемиологический анамнез. Необходимо уточнить пребывание в природном очаге или эндемичном регионе, контакт с дикими грызунами и другими восприимчивыми животными, участие в охоте или разделке туш, укусы блох, контакт с заболевшими или погибшими домашними животными, а также тесный контакт с человеком с подозрением или подтверждённой лёгочной чумой.

2. При обоснованном подозрении немедленно изолировать пациента и себя вместе с ним и максимально ограничить контакты с другими людьми. Особое значение имеет подозрение на лёгочную форму чумы.

3. Использовать предусмотренные средства индивидуальной защиты и не покидать кабинет, где находится больной, до прибытия специализированной эпидбригады.

4. Незамедлительно запустить утверждённую систему экстренного оповещения: сообщить руководителю медицинской организации и далее действовать по установленной схеме санитарно-эпидемиологического реагирования. Ожидать окончательного лабораторного подтверждения для начала первичных противоэпидемических мероприятий не следует.

5. Врач оставаясь внутри, проводит сбор анамнеза, оказывает экстренную помощь и дожидается прибытия консультантов-инфекционистов и эвакуационной бригады, которые заберут пациента в специализированный бокс.

6. Специфическая антибактериальная терапия может быть начата до окончательной лабораторной верификации.

Практическое правило: сочетание совместимой клинической картины с эпидемиологически значимым контактом или пребыванием в природном очаге является основанием для немедленного запуска установленного алгоритма действий при подозрении на особо опасную инфекцию.

Может ли сегодня повториться пандемия уровня «Чёрной смерти»?

Скорее нет, чем да. Сегодня доступны лабораторная диагностика, эффективная антибиотикотерапия, изоляция заболевших, выявление и наблюдение контактных лиц, постконтактная профилактика, мониторинг природных очагов и международный обмен эпидемиологической информацией [4, 19].

FAQ

Есть ли чума в России в 2026 году?

В России существуют активные природные очаги чумы, и в 2026 году подтверждена высокая эпизоотическая активность трансграничного Сайлюгемского очага. Это не означает наличие вспышки среди людей. Последние официально документированные случаи заболевания людей в РФ относятся к 2014–2016 годам. Иркутский эпизод начала октября на 3 октября остаётся подозрением на особо опасную инфекцию без публичного подтверждения диагноза «чума». [1, 13–16]

Где сейчас регистрируют случаи чумы?

В 2019–2025 годах подтверждённые случаи были представлены ВОЗ шестью странами: ДР Конго, Мадагаскаром, Кенией, Угандой, Китаем и Монголией. Отдельные спорадические случаи продолжают регистрироваться и в США; в июне 2026 года летальный случай зарегистрирован в Нью-Мексико. [3, 6]

Как человек заражается чумой?

Основные пути — укус инфицированной блохи, контакт с заражённым животным или его тканями и биологическими жидкостями. При лёгочной форме возможна передача через инфицированные респираторные частицы. [4]

Передаётся ли чума от человека к человеку?

Да, прежде всего при лёгочной форме и тесном контакте. Бубонная форма сама по себе обычно не поддерживает респираторную передачу между людьми. [4]

Какие симптомы характерны для бубонной чумы?

Острое начало, лихорадка, озноб, слабость, головная боль и болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов — бубонов. Оценка симптомов должна сочетаться с эпидемиологическим анамнезом. [4]

Какова летальность чумы?

Без антибиотиков исход зависит от формы чумы. Вот исторические данные:

Бубонная чума: летальность составляет 30–60%. До эры антибиотиков (1900–1941) в США этот показатель достигал 66%.

Септицемическая и лёгочная чума: Без лечения эти формы почти всегда заканчиваются летально. Летальность превышает 90%, а при лёгочной форме стремится к 100%.

Летальность на фоне антибиотикотерапии намного ниже:

Бубонная чума: при своевременном лечении летальность снижается до 5–15%. В систематических обзорах индивидуальных случаев (1937–2019) показатель составляет 17%, а в агрегированных данных — 14,2%.

Лёгочная чума: прогноз остаётся более серьёзным. Летальность при лечении составляет 27–31%.

Септицемическая чума: Эта форма имеет наивысшую летальность среди леченых случаев — 20–38%.

Критический фактор успешного лечения - время начала лечения. Задержка более 24 часов от появления симптомов может быть фатальной, особенно при септицемической и лёгочной формах. Исследования показывают, что лечение в течение первых 2 дней от начала симптомов связано с достоверно более низкой летальностью для всех форм чумы.

Именно поэтому при подозрении на чуму антибиотики (например, стрептомицин или гентамицин) назначаются немедленно, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения.

[4, 19]

Существует ли риск эпидемии чумы сегодня?

Современный эпидемиологический надзор, диагностика, антибиотикотерапия, изоляция и работа с контактными существенно ограничивают риск неконтролируемого распространения. [3, 4, 19]