MedMedia Logo
Зарегистрируйся и получи доступ
к полезным материалам!

Интерактивный
клинический случай

Проверьте свои знания

Преамбула

На амбулаторном приёме пациент К. 65 лет

Обратился впервые с жалобами на возникшее два дня назад чувство сильного сердцебиения, дискомфорта в грудной клетке, преимущественно за грудиной, общей слабостью, чувством нехватки воздуха, усиливающегося при физической нагрузке.

Анамнез

Работает водителем, 1 смена через 2 суток, преимущественно в ночную смену. Из перенесенных заболеваний отмечает выявлявшееся эпизодически повышение артериального давления (АД) при профилактических осмотрах, чаще 150-160/80-90 мм рт.ст., которое хорошо снижалось (до 120/70 мм.рт.ст.) после приёма 1 таблетки капотена. После таких эпизодов принимал 2-3 дня капотен однократно перед профилактическим осмотром, не обследовался, систематически не лечился. Из анамнеза – около 5 лет назад перенес эпизод почечной колики, которую купировали в стационаре. Подробностей об установленном диагнозе и назначенном последующем лечении сообщить не может, не лечился, за медицинской помощью больше не обращался. Отмечает, что из-за своего образа жизни и работы в ночную смену в принципе не может принимать лекарства чаще 1 раза в сутки, так как считает, что действие лекарств может отрицательно сказаться на его способности водить автомобиль. Курит более 30 лет по 12-15 сигарет в сутки, употребляет алкоголь с регулярностью 2–4 раза в месяц, в основном 1,5-2 литра пива за раз.

Показатели внешнего осмотра

РОСТ

178

ВЕС

110

Кг

ИМТ

34,7

Абдоминальный тип ожирения

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

Бледно-розовые

ЧДД В МИНУТУ

20

В покое

26

При небольшой нагрузке

Этапы

1

из

8

Какие уточняющие вопросы нужно задать пациенту?

1

При каких обстоятельствах развились перечисленные жалобы?

2

Принимал ли какие-то лекарства для купирования возникших жалоб?

3

Обращался ли за медицинской помощью после развития симптомов?

4

Изменяются ли жалобы в зависимости от физической активности, положения тела, приёма пищи?

© 2024-2025 ООО «ММД» Все права защищены