Лазер 1726 нм: опубликованы результаты годового наблюдения при акне

Селективная деструкция сальных желез длительное время позиционировалась как перспективное направление в терапии акне, однако эффективность применявшихся ранее методов широкополосного светового излучения (IPL) и лазерных технологий зачастую характеризовалась вариабельностью и нестабильностью клинических результатов. Новые системы с длиной волны 1726 нм приблизили эту идею к клинической практике: осенью 2025 года онлайн опубликованы данные наблюдения в течение года после трёх процедур; офлайн публикация вышла в 2026 году. Результат выглядит перспективно, но дизайн исследования не позволяет сравнивать лазер с системной лекарственной терапией.

Излучение с длиной волны около 1726 нм хорошо поглощается липидами себума. Задача технологии — создать контролируемое тепловое воздействие в зоне сальных желёз и уменьшить их активность, сохранив окружающие структуры. В отличие от традиционных лазеров, которые преимущественно работают с воспалением, сосудистым компонентом или последствиями акне, этот метод нацелен на один из центральных механизмов заболевания — продукцию кожного сала.

В проспективное многоцентровое исследование включили 104 пациента с акне средней и тяжёлой степени и фототипами II–VI по Фитцпатрику. Каждый пациент получил три процедуры с интервалами от двух до пяти недель. Число воспалительных элементов и общую тяжесть акне оценивали исходно, через 12 недель и через 52 недели. Также фиксировали нежелательные явления, удовлетворённость лечением и самооценку уверенности пациента.

На визит через 12 недель пришли 89 участников, через год — 71. Через 12 недель не менее чем 50-процентное уменьшение числа воспалительных элементов отмечали у 79,8% обследованных, через 52 недели — у 91,5%. Доля пациентов с чистой или почти чистой кожей по шкале IGA (Investigator's Global Assessment; Врачебная глобальная оценка акне) выросла с 36,0% на 12-й неделе до 66,2% через год. Авторы также сообщили об улучшении удовлетворённости лечением и уверенности в себе.

Нежелательные реакции непосредственно после процедуры были частыми, но ожидаемыми: лёгкая эритема отмечена у всех пациентов, отёк — у 98,1%. В исследовании не зарегистрировали образования пузырей, корок, гипо- или гиперпигментации. Это особенно интересно с учётом включения фототипов II–VI по Фицпатрику, поскольку риск поствоспалительной пигментации традиционно лимитирует применение ряда методов аппаратной косметологии у данной когорты больных.

Продолжительность эффекта после завершения курса представляет собой один из самых интересных аспектов этого наблюдения. В ранней публикации, представлявшей результаты исследования применения той же технологии, продолжительность улучшения прослеживали до 26 недель; в новой работе наблюдение было продлено до года. При этом увеличение доли пациентов, у которых улучшение продолжалось, может соответствовать постепенному снижению активности сальных желёз, но может зависеть и от характеристик пациентов, дошедших до последнего визита.

Важно отметить, что авторы рассчитывали долю пациентов с клиническим ответом от числа фактически пришедших на визит, а не от всех 104 включенных в исследование пациентов (где для выбывших участников автоматически регистрировался бы худший исход). 66,2% от 71 участника годового визита — это примерно 47 пациентов; при пересчёте на исходную выборку доля составит около 45%. Исследование также не даёт ответа, нуждались ли пациенты после процедур в поддерживающей наружной терапии.

Лазер 1726 нм может стать альтернативным методом для пациентов, которым не подходит длительная наружная схема, которые не хотят принимать системные препараты или имеют ограничения к отдельным лекарственным методам. Отсутствие зарегистрированной гипо- и гиперпигментации в исследовании даёт основание продолжать изучение технологии у пациентов с различными фототипами кожи.

Исследование было открытым не имело группы сравнения и не имело ни плацебо-контроля, ни активного препарата сравнения. До визита во временной точке 1 год дошли только 68% пациентов исходной выборки, а оценка выполнялась в том числе по фотографиям, и исследование финансировал производитель оборудования. Поэтому в ежедневной практике технология пока выглядит как дополнительный инструмент, не заменяющий традиционную лекарственную терапию.